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https://hdl.handle.net/1822/88451
Título: | A eficiência dos custos e a produtividade dos centros hospitalares – hospitais públicos fundidos |
Outro(s) título(s): | The cost efficiency and productivity of hospital centers - merged public hospitals |
Autor(es): | Macedo, Natália Maria Pereira de |
Orientador(es): | Lima Rodrigues, Lúcia Silva, Anabela Martins |
Palavras-chave: | Centros hospitalares Eficiência dos custos Fusões Hospitais Produtividade SNS Cost efficiency Hospital centers Mergers Public hospitals Productivity NHS |
Data: | 29-Jan-2024 |
Resumo(s): | O setor hospitalar português tem refletido a influência da perspetiva teórica da Nova
Gestão Pública (NGP). A fusão, preconizada pela Teoria da Eficiência, é tida como um dos recursos
a utilizar de forma a que se possa manter a viabilidade do sistema público de saúde e alcançar
uma melhor gestão dos recursos técnicos e financeiros. Neste contexto, o objetivo desta
investigação é estudar os efeitos da fusão dos hospitais públicos portugueses, conhecidos como
centros hospitalares, na eficiência dos custos e na produtividade. A investigação foi conduzida
utilizando uma abordagem quantitativa, com a aplicação da metodologia de Análise Envoltória de
Dados (DEA), do modelo de Regressão Tobit e do cálculo do Índice de Malmquist. Os resultados
sugerem que, em geral, ao longo do período analisado (2007-2014), o índice de eficiência dos
custos dos centros hospitalares (hospitais públicos fundidos) é inferior ao apurado pelas unidades
hospitalares (hospitais públicos não fundidos), mas estas diferenças não obtiveram significância
estatística, exceto no ano de 2007. A investigação também permitiu observar que os centros
hospitalares criados no ano de 2007 apresentaram um aumento na eficiência dos custos dois
anos após a fusão, mas não foram encontradas evidências suficientes para afirmar que os centros
hospitalares melhoram significativamente a eficiência dos custos após dois anos da fusão. A
investigação também revelou que o índice de case-mix (ICM) e o status de ensino são
características dos hospitais que influenciam a eficiência dos custos dos centros hospitalares. Os
resultados obtidos permitem concluir que os hospitais fundidos com menor ICM e não
universitários apresentam melhores resultados ao nível da eficiência dos custos. Quanto à
produtividade, no período de 2013 a 2015, os centros hospitalares exibiram resultados piores no
índice de produtividade em comparação com as unidades hospitalares, mas essas diferenças
também não foram estatisticamente significativas. No entanto, os resultados mostraram que os
centros hospitalares criados no ano de 2007 obtiveram ganhos de produtividade significativos no
período pós-fusão (2008-2014). Em resumo, embora a pesquisa indique que os centros
hospitalares apresentam uma melhoria na eficiência dos custos e na produtividade após a fusão,
quando comparados aos hospitais não fundidos, as evidências sugerem que os hospitais não
fundidos ainda têm um desempenho melhor. Em geral, os indícios encontrados estão parcialmente
alinhados com os princípios defendidos pela NGP e pela Teoria da Eficiência. The Portuguese hospital sector has reflected the influence of the theoretical perspective of New Public Management (NPM). Merging, advocated by the Efficiency Theory, is considered one of the strategies to maintain the viability of the public healthcare system and to achieve better management of technical and financial resources. In this study, our objective is to examine the effects of merging Portuguese public hospitals, referred to as hospital centers, on cost efficiency and productivity. A research was conducted using a quantitative approach, applying the Data Envelopment Analysis (DEA) methodology, the Tobit Regression model, and the calculation of the Malmquist Index. The results suggest that, overall, throughout the analyzed period (2007-2014), the cost efficiency index of hospital centers (merged hospitals) was lower than that of hospital units (non-merged hospitals). However, these differences were not statistically significant, except in the year 2007. We also observed that hospital centers created in 2007 demonstrated an increase in cost efficiency two years after the merger, although there was insufficient evidence to claim that hospital centers significantly improve cost efficiency two years after the merger. The investigation also revealed that the Case Mix Index (CMI) and teaching status are characteristics of hospitals that influence the cost efficiency of hospital centers. The results obtained lead to the conclusion that merged hospitals with a lower CMI and non-teaching hospitals show better cost efficiency outcomes. Regarding productivity, during the period from 2013 to 2015, hospital centers exhibited slightly worse results in the productivity index compared to hospital units, but these differences were not statistically significant. However, the results showed that hospital centers created in 2007 achieved significant productivity gains in the post-merger period (2008-2014). In summary, while the research indicates that hospital centers demonstrate an improvement in cost efficiency and productivity after the merger, compared to non-merged hospitals, the evidence suggests that non-merged hospitals still perform slightly better. Overall, the findings are partially aligned with the principles advocated by NPM and the Efficiency Theory. |
Tipo: | Tese de doutoramento |
Descrição: | Tese de doutoramento em Ciências Empresariais |
URI: | https://hdl.handle.net/1822/88451 |
Acesso: | Acesso aberto |
Aparece nas coleções: | EEG - Teses de Doutoramento |
Ficheiros deste registo:
Ficheiro | Descrição | Tamanho | Formato | |
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Natália Maria Pereira de Macedo.pdf | Tese de doutoramento | 3,42 MB | Adobe PDF | Ver/Abrir |
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