A qualidade do sistema de triagem de Manchester na perspetiva dos enfermeiros

Abstract

O estágio em contexto é crucial para o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em enfermagem à pessoa em situação critica, na aquisição de conhecimentos que lhe permita atuar em conformidade num ambiente de grande complexidade, utilizando técnicas avançadas, antecipando necessidades, prevenindo complicações tendo em vista a recuperação do individuo. O desenvolvimento de competências em contexto permitiu a aquisição e solidificação de conhecimentos e o desenvolvimento de capacidades e habilidades para a prestação de cuidados ao doente critico. Da mesma forma, as competências de investigação são fundamentais para o avanço da enfermagem tendo por base a pratica baseada na evidência. Assim, foi efetuado um estudo onde procuramos explorar e descrever, na perspetiva dos enfermeiros, os fatores que condicionam o erro na atribuição da prioridade do doente, de acordo com o Sistema de Triagem de Manchester. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. A recolha de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas a enfermeiros de um serviço de urgência de um hospital central do norte de Portugal. A análise dos dados permitiu identificar duas áreas temáticas: fatores que condicionam o erro na realização da Triagem de Manchester e sugestões de melhoria. Segundo a perspetiva dos enfermeiros, o processo de triagem é condicionado por diversos fatores: recursos humanos e materiais, experiência profissional e caraterísticas pessoais do enfermeiro da triagem, perceção que os doentes têm acerca do Sistema de Triagem de Manchester, estrutura física da sala de triagem, tempos de espera, encaminhamento dos utentes após triagem, pressão exercida por enfermeiros e médicos, layout da aplicação do Sistema de Triagem de Manchester, limitações estruturais do próprio sistema e dificuldade em objetivar as queixas dos utentes. Como sugestões de melhoria, os participantes apontam para o investimento no desenvolvimento do Sistema de Triagem de Manchester, para a formação contínua, nomeadamente na área da inteligência emocional, bem como em campanhas de sensibilização e informação dos utentes/cuidadores. Consideram necessário privilegiar políticas que reforcem a capacidade de resposta por parte dos serviços de saúde, melhorando as condições de trabalho e uma definição clara de circuitos para os utentes após triagem com ampla divulgação dos mesmos para garantir a segurança do utente até à observação médica.

The internship in context is crucial for the development of competencies of the specialist nurse in nursing to the person in critical condition in the acquisition of knowledge that allows the nurse to act accordingly in an environment of great complexity, using advanced techniques, anticipating needs, preventing complications aiming the patient’s recovery. The development of competences in context allowed the acquisition and solidification of knowledge and the development of skills and abilities with the dexterity and readiness necessary to care for the critically ill. Similarly, research competencies are essential for the advancement of nursing grounded on evidence-based practice. Thus, a study was carried out in which we intended to explore and describe, from the nurses’ perspective, the factors that influence the error in the allocation of patient's priority, according to the Manchester Triage System. This is an exploratory descriptive study with a qualitative approach. Data collection was performed through semi-structured interviews with nurses from an emergency department of a central hospital in the north of Portugal. Through data analysis, two thematic areas were identified: factors that influence the error in performing the Manchester Triage and suggestions for improvement. From the nurses' perspective, the triage process is affected by several factors: human and material resources, professional experience and personal characteristics of the triage nurse, the perception that patients present about the Manchester Triage System, the physical structure of the triage station, waiting times, referral of patients after triage, the pressure exerted by nurses and physicians, the layout of the Manchester Triage System’s implementation, structural limitations of the system itself and the difficulty in objectifying patients’ complaints. As suggestions for improvement, participants refer to the investment in the development of the Manchester Triage System, to continuing training, particularly in areas relation to emotional intelligence, as well as in awareness-raising and information campaigns for patients/caregivers. They consider it necessary to focus on policies that strengthen the responsiveness of health services, improving working conditions and a clear definition of patients’ circuits after triage with wide dissemination to ensure patient safety until medical observation.