A importância da sintomatologia no diagnóstico das disfunções da visão binocular

Abstract

Nas disfunções da visão binocular e acomodativas é essencial explorar a sintomatologia presente. Embora não esteja comprovada uma relação direta entre os sintomas apresentados pelos pacientes e as disfunções de visão binocular e acomodativas, pela falta de questionários validados para as diferentes disfunções, existem alguns indicadores do aumento dos sintomas na presença de determinadas disfunções. O objetivo deste estudo foi avaliar e relacionar a sintomatologia apresentada pelos pacientes com o diagnóstico de disfunções de visão binocular/acomodativa e achados clínicos, a fim de reunir um conjunto de sintomas que possam ser indicativos de uma disfunção de visão binocular e que orientem o diagnóstico. Para investigar esta relação, foi administrado um questionário de sintomatologia composto pelas questões do CISS e outras questões que se mostraram relevantes na pesquisa bibliográfica. O modelo encontrado explica 78% da variação da pontuação e tem como preditores o equivalente esférico, a estereopsia e o valor da recuperação das reservas fusionais positivas para visão de perto. Foi observada uma relação estatisticamente significativa entre alguns sintomas e as disfunções acomodativas e de visão binocular, onde a insuficiência acomodativa se caracterizou pela ausência de sintomatologia. Verificou-se também existir uma relação estatisticamente significativa entre a ametropia e a sintomatologia, onde existia uma correlação positiva entre os hipermétropes e a presença de alguns sintomas. Além disso, foi observada uma relação estatisticamente significativa entre sintomas e achados clínicos, incluindo o equivalente esférico, os valores das recuperações das reservas fusionais positiva e negativa, as forias, a acomodação relativa positiva, o ponto próximo de convergência, a estereopsia e a amplitude de acomodação. Esses resultados destacam a importância de uma avaliação completa da visão binocular e acomodação nas consultas optométricas, uma vez que muitos dos sintomas podem estar relacionados não só com a ametropia, mas também com uma disfunção de visão binocular e/ou acomodativa.

In binocular and accommodative dysfunction, it is essential to investigate the symptoms presence. Although a direct relationship between the reported symptoms by patients and binocular and accommodative dysfunctions has not been established due to the lack of validated questionnaires for the different dysfunctions, there are some indications of increased symptoms in the presence of certain dysfunctions. The aim of this study was to evaluate and correlate the symptomatology presented by patients with a diagnosis of binocular vision/accommodative dysfunction and clinical findings, in order to compile a set of symptoms that may be indicative of binocular vision dysfunction and guide the diagnosis. To investigate this relationship, a symptom questionnaire was administered, consisting of the CISS questions and other questions identified as relevant in the literature review. The model found explains 78% of the variation in the score and has as predictors the spherical equivalent, stereopsis and the recovery value of the positive fusional reserves for near vision. A statistically significant relationship was observed between some of the symptoms and the binocular vision and accommodative dysfunction, with accommodative insufficiency being characterised by the absence of symptoms. It was also found that there was a statistically significant relationship between ametropia and symptomatology, with a positive correlation between hyperopia and the presence of some symptoms. In addition, a statistically significant relationship was observed between symptoms and clinical findings, including spherical equivalent, positive and negative fusion reserve recovery values, phoria, positive relative accommodation, near point of convergence, stereopsis and accommodation range. These results highlight the importance of a thorough assessment of binocular vision and accommodation in optometric consultations, as many symptoms may be related not only to ametropia but also to binocular and/or accommodative dysfunction.