Intervenções autónomas de enfermagem na pessoa em situação crítica para a prevenção da pneumonia associada ao ventilador

Abstract

Este relatório surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, na Unidade Curricular de Opção-Estágio, com o objetivo de expor o processo de desenvolvimento e aquisição de competências do enfermeiro especialista, através da análise reflexiva e crítica das atividades desenvolvidas durante o estágio que decorreu numa Unidade de Cuidados Intermédios Coronários (UCIC). A Pneumonia Associada ao Ventilador (PAV) está associada a um aumento da mortalidade, morbilidade e dos gastos em saúde em contexto de cuidados intensivos, sendo que o papel do enfermeiro é relevante na diminuição da incidência desta afeção. Foi elaborado um projeto de intervenção em serviço, recorrendo à metodologia de Trabalho de Projeto, e após um diagnóstico de situação, um projeto de intervenção em serviço, tendo como principal objetivo sensibilizar os enfermeiros da UCIC para as intervenções autónomas que contribuem para a redução da PAV. De forma a alcançar essa meta, planeou-se e operacionalizou-se uma atividade formativa, em que foi divulgada a norma da Direção-Geral da Saúde para a prevenção da pneumonia associada à intubação, orientações nacionais e resultados de estudos internacionais, e procedeu-se à elaboração de um poster que funcione como um reforço das boas práticas. Pela aplicação do instrumento de avaliação concluiu-se que a temática foi adequada e que houve aquisição de conhecimentos por parte da equipa de enfermagem. A prática baseada na evidência científica tem de ser parte integrante na forma de encarar a prestação de cuidados à pessoa em situação crítica/família, de forma a que sejam prestados cuidados adequados, com qualidade, em que a preocupação com controlo de infeção e minimização de complicações é tida em consideração. Concluído este percurso, pretendemos desenvolver uma prática de enfermagem especializada e sustentar a tomada de decisão clínica tendo por base o cuidar especializado à Pessoa em Situação Crítica, na procura permanente da qualidade e excelência do exercício profissional, tendo por base os padrões de qualidade dos cuidados especializados em Enfermagem Médico-Cirúrgica.

This report appears within the scope of the Master's Degree in Nursing of the Person in Critical Situation, in the Option-Internship Curricular Unit, with the objective of exposing the process of development and acquirement of the specialist nurse competencies, through the reflective and critical analysis of the activities developed during the internship that took place in an Intermediate Coronary Care Unit. Ventilator-Associated Pneumonia is associated with an increase in mortality, morbidity and health expenditures in the context of intensive care, and the role of nurses is relevant in reducing the incidence of this condition. Using the Project Work methodology, and after a situation diagnosis, an in-service intervention project was prepared, with the main objective of raising awareness among Intensive Care Unit nurses for autonomous interventions that contribute to the reduction of Ventilator-Associated Pneumonia. In order to achieve this goal, an educational activity was planned and implemented, in which the Direção-Geral da Saúde standard for the prevention of intubation-associated pneumonia, national guidelines and results of international studies were presented. Additionally, a poster that acts as a reinforcement of good practices was prepared and introduced to the nursing team Through the application of the assessment instrument, it was concluded that the theme was adequate and that the nursing team acquired relevant and noteworthy knowledge. Practice based on scientific evidence must be an integral part of the way of looking at the provision of care to the person in critical situation/family, so that adequate and quality care is provided, in which the concern with infection control and minimization of complications is taken into account. Having completed this journey, we intend to develop a specialized nursing practice and support clinical decision-making based on specialized care for the Person in Critical Situation, in the permanent search for quality and excellence in professional practice, based on the quality standards of specialized care in Medical-Surgical Nursing.