Prevenção da Síndrome de Pós-Internamento de Cuidados Intensivos (SPICI). Criação de uma consulta de follow-up numa Unidade de Cuidados Intensivos

Abstract

Este relatório surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, na Unidade Curricular de Opção - Estágio e tem como objetivos: redigir um relatório que permita descrever e analisar as competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica adquiridas durante o estágio numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) e desenvolver um projeto de intervenção em serviço, alicerçado na Metodologia de Trabalho de Projeto, sobre uma problemática identificada na prática da enfermagem no contexto da pessoa em situação crítica. O estágio realizado num hospital da Região Norte de Portugal permitiu que tomasse um contacto mais próximo com a pessoa em situação crítica e o trabalho desenvolvido pelos enfermeiros especialistas em enfermagem médico-cirúrgica. Proporcionou um vasto leque de experiências, vivências e partilha de situações em contexto real, muito enriquecedoras tanto a nível pessoal como a nível profissional. Contribuiu significativamente para a tomada de decisão clínica, aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e na procura permanente da qualidade e excelência do exercício profissional, tendo por base os padrões de qualidade dos cuidados especializados definidos pela Ordem dos Enfermeiros. A evolução e desenvolvimento tecnológico assim como a melhoria dos cuidados praticados nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tem proporcionado um aumento do índice de sobrevivência do doente crítico, porém, verifica-se um agravamento das alterações físicas, cognitivas e psicológicas no doente, após a alta clínica, denominada de Síndrome Pós Internamento em Cuidados Intensivos (SPICI). Os Estados Unidos da América (EUA) e a nível europeu, os países escandinavos, têm debatido a temática e implementado com sucesso programas de follow-up do doente crítico, emitindo guidelines para a padronização das intervenções dos profissionais de saúde. Da rapid review realizada, analisaram-se sete (7) artigos e verificou-se que a presença de programas de follow-up contribuem para a diminuição do stress pós-traumático e melhoria da qualidade de vida dos doentes após alta clínica da UCI. O projeto de intervenção desenvolvido na UCI teve como objetivo sensibilizar os enfermeiros e respetivos gestores para o impacto da SPICI no doente crítico e a importância do seu follow-up após alta clínica. A elaboração e proposta de uma matriz da consulta de follow-up poderá ser facilitadora do processo de implementação desta consulta na unidade hospitalar onde decorreu o estágio.

This report appears within the scope of the Master's Degree in Nursing of the Person in Critical Condition, in the Optional Curriculum Unit - Internship and aims to: write a report that allows to describe and analyse the skills of the nurse specialist in Medical-Surgical Nursing in the area of the Person in Critical Condition acquired during the internship in a Multipurpose Intensive Care Unit and to develop an intervention project in service, based on the Project Work Methodology, on a problem identified in nursing practice in the context of the person in critical condition. The internship was carried out in a hospital in the Northern Region of Portugal and allowed to have a closer contact with the person in critical condition and the work carried out by nurses specialists in medical-surgical nursing. It provided a wide range of experiences and sharing of situations in a real context which were very enriching both personally and professionally. It contributed significantly to clinical decision-making, acquisition and development of common and specific skills of the nurse specialist in medical-surgical nursing in the area of the person in critical condition and in the permanent search for quality and excellence in professional practice, based on the standards of quality of specialized care defined by the Portuguese Order of Nurses. The evolution and technological development, as well as the improvement of the care practiced in the Intensive Care Units (ICU) have provided an increase in the survival rate of the critically ill patient, however, there is a worsening of the physical, cognitive and psychological changes in the patient, after clinical discharge, named Post-Intensive Care Syndrome (PICS). The United States of America (USA) and at European level, the Scandinavian countries, have debated the issue and successfully implemented follow-up programmes for critically ill patients, issuing guidelines for the standardization of interventions by health professionals. From the rapid review carried out, seven (7) articles were analysed and it was found that the presence of follow-up programmes contributes to the reduction of post-traumatic stress and improvement in the quality of life of patients after clinical discharge from the ICU. The intervention project developed at the ICU aimed to sensitize nurses and their managers to the impact of PICS on critically ill patients and the importance of their follow-up after clinical discharge. The development and proposal of a matrix for the follow-up appointment may facilitate the process of implementing this appointment in the hospital unit where the internship took place.