Estudo dinâmico e em tempo real da acomodação em disfunções acomodativas

Abstract

As disfunções acomodativas dificilmente são diagnosticadas e, por consequência, raramente tratadas, devido à extensa série de procedimentos necessários para tal efeito. Através de um sistema que permite avaliar, em tempo real, as alterações nas aberrações oculares para diferentes estímulos acomodativos, com recurso a um sensor de frente de onda de Hartmann-Shack, é possível obter diversos parâmetros acomodativos que não seriam adquiridos na prática clínica. Neste estudo avaliaram-se as aberrações de alta ordem e os parâmetros da acomodação calculados a partir destas, numa população universitária em sujeitos com e sem disfunções acomodativas. Os 15 sujeitos que participaram no estudo tinham idades entre os 17 e 30 anos (idade média 24,3 ± 4,0 anos). Este estudo observacional analítico foi dividido em duas fases. Na primeira fase foi realizada uma avaliação optométrica e um questionário CISS e, após a qual foram formados 2 grupos, grupo normal composto por sujeitos sem disfunção acomodativa (assintomáticos e sintomáticos) e o grupo disfunção acomodativa (constituído por pacientes com insuficiência e inflexibilidade acomodativa). Na segunda fase do estudo foram medidas as aberrações oculares de forma dinâmica para a visão ao longe e para diferentes estímulos acomodativos utilizando lentes esféricas -1,00 D; -2,00 D; -2,50 D; -4,00 D e -5,00 D. Foram encontrados diferentes valores para os parâmetros medidos entre os grupos estudados. Estas diferenças foram encontradas entre o grupo de controlo e o grupo com disfunção acomodativa e, ainda, entre sintomáticos e assintomáticos. Foram também encontradas diferenças entre as disfunções acomodativas estudadas. Os resultados encontrados, embora preliminares, parecem indicar que o método utilizado permitiu detetar diferenças entre os grupos e subgrupos, pelo que pode ser útil no diagnóstico precoce de disfunções acomodativas.

Accommodative disorders are rarely diagnosed and consequently, rarely treated, due to the extensive series of procedures required for this purpose. Through a system that allows real-time assessment of changes in ocular aberrations for different accommodative stimuli, using a Hartmann-Shack wavefront sensor, it is possible to obtain several accommodative parameters that would not be acquired in clinical practice. In this study, high order aberrations and accommodation parameters calculated from this, were evaluated in a university population in subjects with and without accommodative dysfunctions. The 15 subjects who participated in the study were aged between 17 and 30 years (mean age 24.3 ± 4.0 years). This analytical observational study was divided into two phases. In the first phase, an optometric evaluation and a CISS questionnaire were performed, after which 2 groups were formed, the normal group (composed of asymptomatic and symptomatic subjects without accommodative dysfunction) and the dysfunctional accommodative group (consisting of patients with accommodative insufficiency and inflexibility). In the second phase of the study, ocular aberrations were dynamically measured for VL and for different accommodative stimuli using spherical lenses -1.00 D; -2.00 D; -2.50 D; -4.00 D and -5.00 D. Different values were found for the parameters measured between the studied groups. These differences were found between the control group and the group with accommodative dysfunction and between symptomatic and asymptomatic patients. Differences were also found between the accommodative dysfunctions studied. The results found, although preliminary, seem to indicate that the method used allowed to detect differences between groups and subgroups, so it can be useful in the early diagnosis of accommodative dysfunctions.