Avaliação da estrutura das glândulas de meibomio

Abstract

As glândulas sebáceas de Meibomio têm como principal função produzir o Meibum que é o maior componente da camada lipídica do filme lacrimal. São vários os fatores intrínsecos e extrínsecos que podem provocar alterações morfológicas ou de funcionamento destas glândulas, tais como a idade, doenças sistémicas, ambientes de stress, uso de terminais visuais, etc., dando origem à Disfunção das Glândulas de Meibomio que tem vindo a ser apontada como a maior causa de Olho Seco Evaporativo. Assim, o objetivo deste trabalho é utilizar a Meibografia para observar a anatomia das glândulas de Meibomio e obter informação sobre a percentagem de perda glandular das quatro pálpebras humanas. Pretende-se também relacionar esta informação com os sinais e/ou sintomas oculares e o estilo de vida dos sujeitos. As imagens das Glândulas de Meibomio foram obtidas através de um equipamento não invasivo, o I.C.P. MGD e a sintomatologia registada através da realização do questionário Dry Eye Questionnaire traduzido e validado para a língua portuguesa e que é composto por 23 perguntas. Os sintomas mais referidos no questionário pelos pacientes inquiridos foram olhos cansados e desconforto ocular. Os pacientes que utilizam lágrimas artificiais referem sentir pelo menos um alívio dos sintomas oculares após a sua instilação. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na perda de glândulas de Meibomio da pálpebra superior direita em relação a pálpebra inferior direita (p=<0,001). O mesmo aconteceu na comparação da pálpebra superior esquerda com pálpebra inferior esquerda (p=0,016). No geral, 50% dos pacientes apresentam perda de glândulas de Meibomio superiores a 25% em pelo menos uma das pálpebras, representada na sua maioria por indivíduos com mais de 51 anos e por mulheres. O equipamento utilizado permite obter dados importantes sobre as glândulas de Meibomio de forma fácil e rápida, podendo ser utilizado diariamente em consultório, usando osresultados deste exame para ajudar na avaliação de pacientes com Olho Seco.

Meibomian sebaceous glands’ main role is to produce Meibum which is the major component of the lipid layer of the tear film. There are several intrinsic and extrinsic factors that can cause morphological or functional changes in these glands, such as age, systemic diseases, stressful environments, use of visual display terminals, etc., leading to Meibomian Gland Dysfunction, which has been identified as the main cause of Evaporative Dry Eye. Thus, the goal of this piece of work to apply the Meibography to observe the anatomy of the Meibomian glands and obtain information about the percentage of glandular loss of the four human eyelids. It is also intended to relate this information to the subjects' ocular signs and/or symptoms and lifestyle. The images of the Meibomian glands were obtained through a non-invasive I.C.P. MGD equipment and the symptoms were recorded through the Dry Eye Questionnaire, translated and validated for the Portuguese language and composed of 23 questions. The most frequent symptoms reported in the questionnaire by the patients surveyed were tired eyes and eyestrain. Patients using artificial teardrops as a treatment for dry eye reported feeling at least some relief of eye symptoms after their instillation. Statistically significant differences were found in the loss of Meibomian glands of the right upper eyelid compared to the right lower eyelid (p=<0.001). The same happened when comparing the left upper eyelid to the left lower eyelid (p=0.016). Overall, 50% of the patients have Meibomian gland loss greater than 25% in at least one of the eyelids, mostly represented by individuals older than 51 years and by women. The equipment used allows the easy and quick retrieval of important data about the Meibomian glands. Besides it can be employed daily in the office, using the results of this examination to help evaluating patients with Dry Eye.