Infeções associadas aos cuidados de saúde no doente crítico internado numa unidade de cuidados intensivos

Abstract

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde constituem um problema atual, crescente e mundialmente preocupante. Constituem uma epidemia silenciosa resultando no aumento da mortalidade e morbilidade significativa, integrando a listagem dos eventos adversos em doentes hospitalizados, contribuindo assim, para o acréscimo de recursos humanos e materiais com o consequente aumento de custos financeiros diretos e indiretos do sistema de saúde. Tendo em conta a pertinência do tema, abordamos esta temática na Pessoa em Situação Crítica (PSC), internada numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Para tal, foi desenvolvido um estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal e retrospetivo, tendo como objetivos identificar a frequência de IACS em doentes internados numa UCI de um hospital do Norte de Portugal, no período compreendido entre janeiro de 2017 e junho de 2019 e explorar a relação existente entre a ocorrência de IACS, em doentes internados numa UCIP de um hospital do Norte de Portugal no período compreendido entre janeiro de 2017 e junho de 2019, e as seguintes condições ou fatores referidos na literatura como associados à ocorrência das mesmas: a gravidade da doença, a natureza dos procedimentos terapêuticos utilizados, o tempo de internamento, a proveniência do doente, o âmbito da causa ou patologia subjacente ao internamento e a carga de trabalho de enfermagem. A amostra é constituída por 329 doentes e a recolha de dados foi através da análise documental do arquivo de ficheiros do Hospitals in Europe Link for Infection Control Through Surveillance (HELICS) e do registo do Nine Equivalents of Nursing Manpower (NEMS). Constatamos que, de uma forma geral, houve associações estatisticamente significativas entre a ocorrência de qualquer IACS com o tempo de internamento, com a causa/ patologia subjacente ao internamento, e ainda, correlações estatisticamente significativas e positivas com o score Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) e com o score de NEMS médio. Relativamente à infeção do trato urinário, à bacteriemia e à traqueobronquite concluímos que houve associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento e o âmbito da causa/patologia subjacente. A Pneumonia teve associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento, o âmbito da causa/patologia subjacente e a proveniência do doente.

Healthcare associated infections (HAI) are increasing rapidly in populations amongst us around the world. It´s as if HAI today construct a silent epidemic which results in the increase of mortality and morbidity rates around the planet. Healthcare associated infections which affect patient experience and the general healthcare system in direct and indirect circumstances: whether it´s through the increase of severity in patient´s illness or whether it contributes to the increase of cost to the final consumer and to the government itself. Healthcare Associated Infections contribute for defect in economic resources, needing to contract more staff members to try to overcome issues and automatically increasing risk of transmission of HIA within a medical environment. Keeping HIA in mind, I´ve decided to base my study on Healthcare Associated Infections and how it affects patient care in a Critical Care setting. To this end, a quantitative, descriptive-co relational, cross-sectional and retrospective study was developed, with the objectives of identifying the frequency of HAIs in patients admitted to an ICU of a hospital in Northern Portugal, in the period between January 2017 and June 2019 and exploring the relationship between the occurrence of HAIs in patients admitted to a ICU unit of a hospital in Northern Portugal, in the period between January 2017 and June 2019. The conditions or factors referred to in the literature are associated with their occurrence and they include: the severity of the illness, the nature of the therapeutic procedures used, the length of hospital stay, the origin location of the patient, the scope of the cause or pathology underlying the hospitalization, and the nursing workload. The sample taken for the study consists of 329 patients and data collection was through document analysis of the HELICS file archive and the NEMS registry. We found that, in general, there were statistically significant associations between the occurrence of any HAI and the length of stay, the scope of the underlying cause/pathology at admission, and statistically significant and positive correlations with the SAPS II score and the mean NEMS score.With regard to urinary tract infection, bacteraemia and tracheobronchitis, we concluded that there was a statistically significant increase in its association with the length of stay and the scope of the underlying cause/pathology. Pneumonia was also statistically significantly associated with the length of stay, the scope of the underlying cause/pathology and the patient's origin.