Morformetría corneal en queratoconos, lentes de contacto y cirugía refractiva

Abstract

Los conocimientos de las características morfométricas, biomecánicas y fisiológicas de la córnea son básicos para el estudio de los cambios que se producen en la córnea con el sexo, la edad y el envejecimiento, para el seguimiento de procesos tales como la adaptación de lentes de contacto o la respuesta corneal a sus materiales y geometrías, para el estudio de determinadas patologías como el queratocono y para la corrección de ametropías mediante cirugía refractiva, que constituyen los objetivos de este trabajo. Para aproximarse a dicho conocimiento, este estudio analiza el espesor y la curvatura de la córnea en las muestras poblacionales más adecuadas según la finalidad, utilizando para ello la biometría ultrasónica, el sistema de análisis corneal Orbscan II y el videoqueratoscopio Eye Sys, fundamentalmente. Los resultados obtenidos permitieron constatar una reducción del espesor corneal con el envejecimiento, que es más marcada en las mujeres que en los hombres. En cuanto a la curvatura corneal, no mostró diferencias consistentes con la edad, ni fue sensiblemente diferente entre hombres y mujeres; ricamente, se aprecia que las mujeres menores de 50 años, examinadas en el 5º día del ciclo, presentas córneas ligeramente más curvas que el conjunto de la muestra, y también se observa que predomina el astigmatismo directo que con la edad evoluciona hacia un patrón inverso. Como resultado más evidente en los pacientes con queratocono cabe destacar que el porte de LC puede influir sobre la progresión de la ectasia. El porte prolongado de lentes de contacto de hidrogel de silicona no modifica el espesor en ninguna zona de la córnea, ni la curvatura corneal central. Sin embargo, produce un ligero aplanamiento en la periferia y medioperiferia. Finalmente, reseñar que el láser excimer Schwind es un instrumento muy fiable en cuanto a la corrección del defecto refractivo, pero su computador emite un informe de ablación que debe ser tomado con reservas en cuanto a la magnitud de la ablación.

O conhecimento das características morfométricas, biomecânicas e fisiológicas da córnea é fundamental para o estudo das alterações nela produzidas pela idade, sexo, assim como para o seguimento de processos tais como a adaptação de lentes de contacto ou a resposta aos materiais e geometrias das referidas lentes. Sendo também importante para o estudo de determinadas patologias como o queratocone e a para a correcção de ametropias mediante cirurgia refractiva, que constituem os objectivos deste trabalho. Com o objectivo de obter os conhecimentos atrás descritos este estudo analisa a espessura e a curvatura da córnea em amostras populacionais mais adequadas para cada finalidade, sendo para isso utilizado fundamentalmente a biometria ultra-sónica, o sistema de análise corneal Orbscan II® e o videoqueratoscopio EyeSys®. Os resultados obtidos permitiram constatar a existência de uma redução da espessura corneal com o envelhecimento sendo mais acentuada nas mulheres que nos homens. Em relação à curvatura corneal, não se verificou diferenças com a idade nem entre a população masculina e feminina, tendo-se verificado apenas que para as mulheres com idades inferiores a 50 anos, examinadas no 5º dia do ciclo menstrual, apresentavam córneas ligeiramente mais curva que o conjunto da amostra. Verificouse ainda uma predominância do astigmatismo directo que com a idade evolui na direcção de um padrão inverso. Como resultado mais relevante nos pacientes de queratocone é necessário destacar que o uso de lentes de contacto pode influenciar na progressão da ectasia. O uso prolongado de lentes de contacto de hidrogel-silicone não altera a espessura da córnea em nenhuma zona, nem a espessura corneal central. No entanto, verificou-se um ligeiro aplanamento nas regiões paracentral e periférica. Finalmente, é importante realçar que o laser excimer de Schwind é um instrumento bastante fiável no que diz respeito à correcção do defeito refractivo, no entanto o relatório de ablação fornecido pelo equipamento deve ser analisado com alguma reserva no que diz respeito à magnitude da ablação.