Uso de lentes de contacto : deteriorização das suas propriedades e alterações fisiológicas associadas

Abstract

As lentes de silicone-hidrogel de alta transmissibilidade ao oxigénio foram introduzidas no mercado em 1999 para uso contínuo ou prolongado, tendo desde essa data, vindo a sofrer alterações. Resultados recentes apontam para que as complicações associadas à hipoxia têm vindo a desaparecer e o número de profissionais que optam pelas lentes de silicone-hidrogel começa a aumentar. Este trabalho reúne os resultados de um estudo longitudinal realizado ao longo de um período de 2 anos. Um dos objectivos foi avaliar o comportamento das novas lentes de contacto de silicone-hidrogel sobre a fisiologia da superfície ocular quando usadas em porte diário. Foram utilizadas várias técnicas de observação para uma avaliação tanto subjectiva como objectiva das alterações fisiológicas associadas ao seu uso. Outro objectivo desta tese foi estudar quantitativamente a deterioração das lentes de contacto mediante a avaliação de algumas propriedades das lentes novas e usadas, tais como o índice de refracção, humectabilidade da lente, transmitância, rugosidade da superfície e topografia, e analisar a sua possível relação com as alterações ou complicações fisiológicas. Este estudo pretende combinar a análise de propriedades físico-químicas das lentes de contacto e o comportamento clínico destes materiais. Foram seleccionados 61 novos usuários, aos quais foram realizados vários exames que permitiram avaliar a superfície ocular (córnea, pálpebras e conjuntiva), película lacrimal e sensibilidade visual ao contraste. Aos pacientes foi adaptada uma lente diferente em cada olho para ser usada em porte diário e cada paciente foi observado durante 6 meses. As lentes utilizadas neste estudo foram as lentes de silicone-hidrogel pertencentes à 1ª geração: Purevision™ e Focus Night & Day™; as da 2ª geração: Acuvue® Advance™ e O2Optix™ e também uma lente de hidrogel convencional, Acuvue® que funcionou como lente de controlo. Os exames foram realizados no início e ao fim de 1, 3 e 6 meses. Os resultados apresentados nesta tese mostram que as lentes de silicone-hidrogel não podem ainda ser consideradas completamente biocompatíveis umas vez que ainda provocam interacções indesejáveis com a superfície ocular anterior. Este estudo demonstra também que algumas propriedades físico-químicas das lentes de contacto de silicone-hidrogel e convencional utilizadas neste estudo, sofrem alterações depois de usadas. Este padrão de deterioração ou envelhecimento é distinto nos diferentes materiais, dependendo das suas características.

The silicone-hydrogel contact lenses with a high oxygen transmissibility were first introduced in the market in 1999 for continuous wear, and have since this date been altered. Recent results indicate that the complications associated with hypoxia have come to disappeared and the number of professionals whom opt to use the silicone-hydrogel contact lenses has begun to increase. This work present the results of a longitudinal study carried over 2-years period. One of the aims was to evaluate the behaviour of the new silicone-hydrogel contact lenses on the physiology of the ocular surface in a daily wear schedule. Several subjective and objective techniques had been used to evaluate the physiological alterations associated to contact lenses wear. Another aim of this thesis was to study quantitatively the deterioration of the contact lenses by means of the evaluation of some properties, such as refractive index, contact lens wettability, transmittance, surface roughness and topography of the new and worn contact lenses and to analyze their possible relation with the physiological alterations or complications. This study it intends to combine the analysis of physical-chemical properties of the contact lenses and the clinical behaviour of these materials. A group of 61 neophytes was selected and subjected to several examinations that allowed to evaluate the ocular surface (cornea, eyelids and conjunctive), lacrimal film and visual contrast sensitivity to be evaluated. Subjects had worn a different lens in each eye in a daily wear schedule during 6 months. The contact lenses used in this study were the first generation of silicone-hydrogel: Purevision™ and Focus Night & Day™; the second generation: Acuvue® Advance™ and O2Optix™ and also a conventional hydrogel contact lens, Acuvue® was used as the control lens. The examinations had been carried through the beginning and to the end of 1, 3 and 6 months. With this work it was possible to show that the silicone-hydrogel contact lenses still cannot be considered completely biocompatible since they still cause undesirable interactions with the anterior ocular surface. This study also demonstrates that the physico-chemical properties of the silicone-hydrogel and conventional contact lenses used in this study, suffer alterations after wear. This standard of deterioration or aging is distinct in the different materials, depending on its characteristics.