Medidas de observação e de autorrelato da ambivalência em psicoterapia: uma comparação entre métodos

Abstract

A persistência da ambivalência em relação à mudança tem sido identificada como um forte preditor de insucesso terapêutico. Ambivalência em psicoterapia é uma variável do cliente caraterizada por uma tensão interna, entre uma posição a favor da mudança e outra a favor da estabilidade do self. Estudos prévios demonstraram uma associação entre a diminuição do nível de ambivalência ao longo da terapia e a melhoria sintomática. Empiricamente a ambivalência tem sido medida, maioritariamente, através de metodologias observacionais. Recentemente, com o intuito de criar uma medida de autorrelato e diminuir o tempo despendido na análise da ambivalência, foi criado o Questionário de Ambivalência em Psicoterapia (QAP). Considerando a importância deste fenómeno no processo psicoterapêutico, o presente estudo pretende contribuir para o estudo da avaliação da ambivalência através da comparação entre dois métodos, observacional e autorrelato. A amostra inclui 15 casos seguidos em terapia com o Protocolo Unificado para Tratamento Transdiagnóstico de Perturbações Emocionais. Os resultados sugerem que a medida de autorrelato é um preditor dos níveis de ambivalência observados ao longo das sessões, reforçando os benefícios de utilizar o QAP em contexto psicoterapêutico. Perante os resultados encontrados e associação da ambivalência ao insucesso terapêutico, recomendamos a utilização de um método multimodal.

The persistence of ambivalence about change has been identified as a strong predictor of therapeutic failure. Ambivalence in psychotherapy is a client variable characterized by an internal tension between a position in favour of change and another in favour of self-stability. Previous studies have demonstrated an association between decreasing levels of ambivalence throughout therapy and symptomatic improvement. Empirically ambivalence has been measured, mostly, through observational methodologies. Recently, in order to create a self-report measure and to reduce the time spent in the analysis of ambivalence, the Ambivalence in Psychotherapy Questionnaire (APQ) was created. Considering the importance of this phenomenon in the psychotherapeutic process, this study intends to contribute to the study of the evaluation of ambivalence through the comparison between two methods, observational and self - report. The sample includes 15 cases and the therapy was guided by the Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders. The results suggest the self-report measure is a predictor of the levels of ambivalence observed throughout the sessions, reinforcing the benefits of using APQ in the psychotherapeutic context. Given the results found and the association of ambivalence with poor outcome, we recommend the use of a multimodal method.