Manipulação de citostáticos num Hospital: estudo do impacto sobre a contaminação do ambiente ocupacional

Abstract

Os citostáticos são produtos químicos utilizados em quimioterapia e de grande importância no tratamento da saúde de pacientes que sofrem de doenças oncológicas. Estes produtos são preparados/administrados por profissionais de enfermagem em ambiente ocupacional. Este trabalho de investigação tem como objectivo avaliar o impacto no ambiente de trabalho num hospital, decorrente da manipulação de citostáticos e avaliar os efeitos colaterais sentidos pelos profissionais de enfermagem que nas suas tarefas diárias manipulam/administram estes produtos. Para o estudo do impacto no ambiente de trabalho foram seleccionados seis pontos para a recolha de outras tantas amostras de cada um dos produtos seleccionados, ou seja, os produtos utilizados em quimioterapia, a cisplatina e o 5-fluorouracil. A técnica utilizada foi “wipe sampling”, que consiste em limpar uma superfície de 20cm por 20cm, com um filtro de papel previamente humedecido pela aplicação de seis gotas de um fixador do produto químico a estudar, cloreto de hidrogénio (HCl) e metanol (MeOH), respectivamente, para fixar a cisplatina e o 5-fluorouracil. Em cada ponto escolhido, a superfície é limpa por três filtros em direcções diferentes, repetindo-se o procedimento para os restantes pontos. Por último, utilizam-se três filtros em branco para cada produto, isto é, só com aplicação do fixador (HCl ou MeOH), mas sem limpar qualquer superfície. No estudo dos potenciais efeitos colaterais foi utilizada a técnica do inquérito por questionário. As questões visaram uma melhor identificação do profissional de enfermagem que manipula/administra citostáticos, bem como a sua caracterização. A amostra considerada neste estudo foi constituída por 18 enfermeiras, sendo que nove delas trabalham no hospital de dia de medicina oncológica e o mesmo número desempenha funções em ginecologia, constituindo estas o grupo de controlo. Os efeitos colaterais foram “experimentar”, em maior número no grupo exposto. Contudo, no grupo de controlo foram maioritariamente “não experimentar”. A avaliação efectuada pela técnica “wipe sampling” permitiu verificar que existe risco químico de contaminação do local de trabalho.

The cytostatic agents are chemicals used in chemotherapy and of great importance when it comes to treating patients with cancer. These products are prepared / administered by health professionals in the occupational environment. This research aims to assess the impact in the hospital workplace of the handling of cytostatic agents and evaluate the side effects experienced by nursing professionals who, during their daily tasks, handle / administer these products. To study the aforementioned impact in the workplace, six specific locations were selected and as many samples of each of the two selected products used in chemotherapy, cisplatin and 5-Fluorouracil, were collected. The technique used was "wipe sampling", which consists of cleaning a surface of 20cm by 20cm with a filter paper previously moistened by the application of six drops of a fixative of the chemical products being studied: hydrogen chloride (HCl) and methanol (MeOH) to attach the cisplatin and 5-fluorouracil, respectively. At each chosen spot, the surface is wiped by three filters in different directions. Finally, three filters are used for each blank solution, that is, we apply a fixative to the filter (MeOH or HCl) but no surface is cleaned. The technique of the questionnaire survey was used in the study of potential side effects. The questions were designed to better identify and characterize the nursing staff that handles / administers cytostatic agents. The sample for this study consisted of 18 nurses, 9 of them working in the oncology day hospital. The other 9 work in the department of gynaecology and they constituted the control group. The group exposed to chemotherapeutic agents mentioned having experienced the different side effects, while the control group declared, for the most part, “not having experienced” those effects. The analysis of the results obtained through the use of the "wipe sampling" technique has shown that there is a risk of chemical contamination of the workplace.